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一把手访谈|市医疗保障局局长程智涛:改革创新不停步 医保发展谋新篇

  “站在新起点、面对新征程,珠海医保人正认真学习领会和深入贯彻党的十九届五中全会精神,习近平总书记出席深圳经济特区建立40周年庆祝大会和视察广东重要讲话、重要指示精神,以及全省、全市学习贯彻大会的部署要求,认真谋划‘十四五’时期我市医保相关工作。”珠海市医疗保障局局长程智涛说。

  程智涛表示,未来一个时期,珠海医保人将立足粤港澳大湾区,对标深圳,加强改革创新,深化与港澳医疗保障合作,启动我市“大爱无疆”项目健康管理保障服务,加快构建以促进健康为导向的创新型医保制度,切实提升医保政务服务水平,打造粤港澳大湾区医疗保障高质量发展典范。

  着力优化完善医保政策体系,抓好家庭病床等落地落实

  “在率先建成‘基本医保+补充医保+附加补充医保+慈善捐赠+医疗救助’的多层次医疗保障体系的基础上,重点抓好家庭病床等惠民政策的落地落实。”程智涛说,新修订完善的《珠海市基本医疗保险家庭病床管理办法》将于2021年1月1日起正式实施,新办法的出台将有效解决部分年老体弱、长期卧床或行动不便的人群看病就医困难等问题。

  下一步,珠海医保还将认真学习借鉴新加坡、澳门等地构建强大基层医疗体系先进经验,建立健全门诊共济保障机制,并积极申请长期护理保险试点,组织实施好医保家庭病床、高龄重度失能长者长期照护服务工作、安宁疗护等医疗保障工作。同时,还将继续抓好疫情常态化防控、“大爱无疆”项目的优化监督管理、完善糖尿病高血压“两病”门诊保障机制、优化医疗救助工作机制等,为急病、大病、慢性病、弱势群体参保人提供更加优质周全的服务和保障。

  着力减轻群众看病就医负担,大力降低药品采购成本

  程智涛介绍,在继续深化耗材集中采购工作方面,今年以来全市31家公立医疗机构采购金额4.65亿元,节省费用0.88亿元,平均降幅16%。“我市前期改革工作模式已在全省复制推广,全省14个地市和全省部队医疗机构已按珠海模式开展医用耗材集中采购。我们将继续完善工作规程,加强监督管理,进一步净化医用耗材市场环境,降低医用耗材虚高价格。”程智涛说,在继续深化药品集团采购改革方面,全市公立医疗机构采购金额8.49亿元,节省费用3.81亿元,降幅33.7%。落实国家药品集中采购工作,采购金额0.36亿元,节省资金2.3亿元,降幅86%。

  “下一步我们将通过实行价格联动机制、加强药品采购监督等英皇娱乐,英皇娱乐官网,发挥集团采购规模效益,降低药品采购成本和保障药品供应通畅,切实减轻群众就医负担。”程智涛表示。

  着力方便群众就医服务,将探索先看病后付费

  据了解,近年来,我市大力推进“互联网+医保”信息化建设,全面推广应用医保电子凭证,坚持线上线下紧密结合,进一步拓展医保电子凭证应用范围,逐步实现各项医保业务“一码通办”,促进医保经办服务水平再上新台阶。目前,我市激活人数107万人,占我市参保人一半以上,激活率位居全省第三。

  “下一步,我们将探索建立先看病后付费的‘互联网+医疗保障’新模式。打破传统就医反复排队交费的落后模式,对参保人实行先就医后付费,只需出示其‘医保电子凭证’,在完成诊疗服务后即可离院,由医院信息系统自动发起基于信用的医保结算服务,发生医疗费用的医保部分实时结算、自费部分账单推送到手机,参保人只需在24小时内通过手机支付结清即可。”程智涛介绍说,珠海医保还将继续推进云医保处方平台应用,满足处方共享、在线复诊、远程医疗、线上支付、慢病管理等领域需求,不断提升参保人获得感,实现“让数据多跑路,老百姓少跑腿”。

  着力推进大湾区民生融合,实现澳门居民就近多点办医保

  据了解,截至目前,港澳台居民在我市参保超1.93万人,较2019年底增加1.39万人,增幅256%。

  “珠海医保人要做细做好港澳台居民参加我市基本医疗保险政策的组织实施工作,不断优化和完善港澳居民参加珠海医保政策,并将医保办事前台延伸至澳门。”程智涛介绍,从明年1月1日起,澳门街坊会联合总会及其下属分支机构可为符合条件的澳门居民办理城乡居民医保参停保、常住异地备案、参保缴费记录打印等四项医保业务,实现澳门居民就近、多点、快捷办理医保业务。同时,还将探索推广“政银医”和大力推进“湾区社保通”等创新服务模式,进一步提高办事效率,深化珠澳合作,全力促进湾区民生融合。

  “聚焦新目标,落实新部署。珠海医保人将始终坚定沿着总书记指引的方向感恩奋进,认真谋划‘十四五’时期我市医疗保障工作,用心用情用功把珠海医疗保障工作办得更好、办得水平更高,让全市群众的获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障,为珠海经济特区‘二次创业’加快发展,为全面建设社会主义现代化强国、实现第二个百年奋斗目标贡献医保力量。”程智涛说。




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